Omskjæring hva innebærer inngrepet og hvem kan ha nytte av det?

omskjæring er et mindre kirurgisk inngrep der forhuden på penis fjernes helt eller delvis. I Norge gjøres inngrepet både av medisinske, kulturelle og religiøse grunner. Mange har spørsmål om smerte, risiko, fordeler og ikke minst om hva som faktisk skjer under selve operasjonen. Når man forstår inngrepet bedre, blir det enklere å ta et trygt og informert valg.

En kort definisjon: omskjæring er et kirurgisk inngrep der forhuden fjernes for å bedre hygiene, lindre plager eller av medisinske eller rituelle årsaker. Inngrepet utføres som regel i lokalbedøvelse og har kort rekonvalesens ved normal sårtilheling.

Medisinske årsaker og mulige fordeler

Hos mange gutter og menn er forhuden helt normal og gir ingen plager. Da er omskjæring ikke medisinsk nødvendig. Men i enkelte situasjoner kan forhuden skape problemer. De vanligste medisinske årsakene til omskjæring er:

– Trang forhud (fimose), som gjør det vanskelig eller umulig å trekke forhuden tilbake
– Gjentatte betennelser i forhud eller glans
– Smerter ved ereksjon eller samleie
– Sprekkdannelse og arrdannelse i forhuden

Trang forhud kan gi smerte, blødning og sår, og også gjøre daglig hygiene krevende. Noen opplever også urinveisplager fordi åpningen i forhuden er for snau. Når salver og tøyning ikke hjelper, kan kirurgi være den mest varige løsningen.

Medisinsk sett kan en velutført omskjæring gi flere fordeler for de som har plager:

– Bedre hygiene: Uten trang forhud blir rengjøring enklere, og det samler seg mindre smegma og bakterier.
– Færre betennelser: Personer som har hatt mange episoder med balanitt (betennelse i penishodet) opplever ofte klar bedring.
– Mindre smerter: Strammende hudring som tidligere gav smerte ved ereksjon, vil ikke lenger være der.
– Redusert risiko hos utvalgte grupper: I enkelte situasjoner kan også risiko for visse infeksjoner reduseres, men her spiller både hygiene, seksualvaner og bruk av kondom en stor rolle.

Det er samtidig viktig å huske at omskjæring er et inngrep med varige endringer. Derfor bør man vurdere fordeler og ulemper nøye, spesielt når det gjelder barn som ikke selv kan samtykke på en moden måte.

Selve inngrepet, smerte og tilheling

Mange lurer mest på smerte. Hvordan føles inngrepet, og hvor lenge er man øm etterpå?

Hos større barn og voksne utføres omskjæring som regel i lokalbedøvelse. Legen setter et par små sprøytestikk ved roten av penis eller ved nervene på hver side. Etter få minutter er området bedøvet, og pasienten kjenner trykk og berøring, men ikke skarp smerte. Noen klinikker tilbyr beroligende medisin i tillegg, spesielt til engstelige pasienter.

Selve operasjonen tar ofte mellom 20 og 40 minutter. Kirurgen fjerner forhuden med skalpell eller saks, kontrollerer blødning og syr huden sammen med tynne tråder som som regel går i oppløsning av seg selv. Penis bandasjeres med en lett kompresjon.

Etter inngrepet kan man forvente:

– Sårhet og ømhet i noen dager
– Lett hevelse og blålig misfarging i huden
– Litt blod eller siving fra såret første døgn

Vanlige smertestillende medisiner som paracetamol eller ibuprofen holder for de fleste. Det er lurt å bruke romslig undertøy, gjerne en støttende truse som holder penis rolig. Dusjing går som regel fint etter første døgn, men bading, svømming og hard trening bør vente til såret har lukket seg.

For voksne anbefales ofte avhold fra samleie og onani i 46 uker. For barn går sårtilheling ofte raskere, men også her trenger såret ro. Legen gir konkrete råd om hvor lenge barnet bør være hjemme fra barnehage eller skole, og hvor lenge man bør unngå sykling, fotball og andre aktiviteter med risiko for støt mot skrittet.

Komplikasjoner er sjeldne når inngrepet gjøres av erfaren kirurg i rene omgivelser. Som ved alle inngrep finnes risiko for blødning, infeksjon, ujevn arrdannelse eller sensitivitet i huden. Tegn på infeksjon er økende smerte, rødhet, varme, hevelse og illeluktende væske. Ved slike symptomer bør lege kontaktes raskt.

Etiske vurderinger, valg av klinikk og informasjon til barn

Omskjæring berører mer enn bare kirurgi. For mange familier henger praksisen sammen med tro, kultur og identitet. Andre vurderer inngrepet utelukkende av medisinske grunner. Dette gir flere viktige spørsmål:

– Når er det riktig å omskjære et barn som ikke selv kan bestemme?
– Skal man vente til gutten er gammel nok til å uttale seg?
– Hvordan veier man kulturelle og religiøse hensyn opp mot medisinske vurderinger?

I Norge er det et tydelig fokus på samtykke og barns rettigheter. Når inngrepet ikke er medisinsk nødvendig, anbefaler mange fagmiljøer en nøye og åpen diskusjon i familien. Er gutten stor nok til å forstå noe av hva som skal skje, bør han få alderstilpasset informasjon og mulighet til å si hva han ønsker. En enkel forklaring, en tegning eller en dukke kan være nok til at barnet føler seg tryggere.

Valg av klinikk har stor betydning for både resultat og opplevelse. En trygg klinikk kjennetegnes ofte av:

– Spesialisterfaring med omskjæring hos både barn og voksne
– Gode rutiner for smertelindring og oppfølging
– Tydelig informasjon på forhånd, både muntlig og skriftlig
– Lett tilgjengelighet ved spørsmål i etterkant

En god kirurg vurderer alltid om inngrepet faktisk trengs, og forklarer både alternativer og potensielle bivirkninger. Målet er at pasienten eller foreldrene skal kunne ta et valg på et kunnskapsrikt grunnlag, ikke på grunnlag av press eller usikkerhet.

For de som ønsker medisinsk faglig vurdering og utførelse av omskjæring i kontrollerte og trygge rammer, kan en spesialisert klinikk som Parsenn klinikk være et aktuelt valg. Informasjon om fagpersonell, inngrep og oppfølging finnes på parsenn.no.